Manoscritto pergamenaceo (mm 290x155). Scritto il recto (solo alcune righe al verso vergate da mano successiva) in inchiostro nero. Testo in latino.
Si tratta di un atto notarile rogato dal notaio “Bartholomeus”. Con signum tabellionis. La pergamena è relativa ad un affitto. Vi si leggono i nomi di Jacopo di Altopascio e, in fine al documento, quelli di Orlando e Vanni Homodei e Lupo Certaldi (?).