Matita rossa, lievi rialzi in bianco su carta vergellata color nocciola con filigrana "cartiglio con iscrizione "alla colomba" sormontato da colomba" e contromarca lettere "G.F" (Bologna, seconda metà del XVIII secolo). mm 318x440. In alto al verso a penna e inchiostro bruno "G Gando".
Applicato per due punti in alto a cartoncino moderno. Piccola mancanza di carta in alto a sinistra. Minimi residui di nastro cartaceo al verso e lieve traccia di brevi pieghe.