Penna e inchiostro, su carta vergata bianca. Foglio: mm 176x235. In basso a sinistra il marchio della raccolta di Giuseppe Chiantorre (cfr. Lugt 540).
Il foglio originale ha i bordi ritagliati ed è interamente incollato ad una carta vergata avorio (sec. XX). Solo per il verso del margine superiore è poi attaccato ad un cartoncino grigio (sec. XX) e incorniciato sette linee a penna e inchiostro di china, di grandezza diversa, tra cui un riempimento acquerellato.