Matita nera su carta bianca compatta. Foglio: mm. 81x164. Il foglio originale è incollato lungo il bordo superiore, dal verso, a un cartoncino rosso-marrone (sec. XIX-XX), a sua volta incollato, nello stesso modo (ossia solo per il verso del bordo superiore) a un cartone grigio pesante rigato (sec. XX).
In buono stato, nonostante un lieve danno nell’angolo in alto a sinistra, una macchia al centro in basso, lungo il margine e una lieve sporcizia diffusa.