Penna e inchiostro; carta bianca a vergelle. Foglio: mm. 46x122. Il foglio originale è incollato lungo il bordo superiore, dal verso, a un cartoncino rosso-marrone (sec. XIX-XX), a sua volta incollato, nello stesso modo (ossia solo per il verso del bordo superiore) a un cartone grigio pesante rigato (sec. XX).
In ottime condizioni di conservazione. La colla del bordo superiore ha lievemente macchiato di rosso il foglio originale nella stessa area.