Matita rossa; carta bianca a vergelle preparata e tinta di marroncino. Foglio: mm 353x252. Al centro è visibile una filigrana (uno scudo con, all’interno, una figura stilizzata che reca un grave sulle spalle e, all’esterno, in basso la cifra “V”, altezza totale: mm 93).
In buone condizioni di conservazione: piccole pieghe e ondulamenti lungo i quattro lati. Al verso, agli angoli, sono visibili tracce di precedenti incollaggi e due numeri manoscritti a penna e a matita nera, di epoca moderna ma appartenenti a mani diverse.