Recto: Matita rossa. Verso: Penna e inchiostro bruno su carta vergellata con filigrana "Scudo con tre monti sormontati da giglio" (Briquet, 11935). mm 320x250. In basso a destra al verso annotazione inventariale con iniziali «GP» e numero «126». Al recto iscrizione non leggibile in antica grafia.
L'annotazione si riferisce all'inventario della collezione detta Borghese o pseudo Borghese. L'ipotesi è che si tratti invece della collezione di Zaccaria Sagredo (non su Lugt), collezionista veneziano nel XVII secolo; la sigla identifica tutti i disegni di Palma della collezione.