Tempera a colori e pittura oro su pergamena. mm 160x124. Al verso testo contenente moniti sul momento del trapasso in francese nelle prime righe e latino nelle seguenti (il teso si conclude con [...] salicet justa a deo [in] mundo derelictio"); complessivamente dieci righe con due capilettera in oro bruno. Scrittura gotica francese. Al centro della scena un personaggio con le mani giunte in preghiera che rende penitenza al frate inginocchiato al suo capezzale e gli indica il tondo con la crocefissione appeso sulla parete. Ai piedi del letto sono i suoi beni terreni che la figura in primo piano a sinistra è intenta a riporre in una cassapanca. Sul fondo una piccola folla è in attesa di donare beni alla chiesa, beni che il religioso a destra, entro un edificio figurato all'interno della stanza, è intento a registrare su un volume. Coloritura fresca con bella evidenza della larga campitura azzurra, con minuti e raffinati decori in oro, nel letto e nel baldacchino.
In cornice d'osso. Con cornice cm 18x14,5.