Penna e inchiostro bruno, acquerello grigio. mm 275x420. Spessa carta vergellata avana con filigrana "Fiore di giglio su tre monti" (simile a Heawood 1459 e 1460).
A destra mancanze reintegrate con inserti di carta ai due angoli, più estesa quella in basso. Al margine sinistro piccole lacune riparate al verso con applicazione di nastro cartaceo. Ancora al verso lieve traccia di piega centrale verticale e di gora d'umidità. Altrimenti conservazione ottima.