Acquaforte. mm 265x296. Foglio: mm 595x435. Firmata in basso a destra. Bolla del maggio 1719, con nella parte alta l'incisione impressa nitidamente e ben contrastata; nella parte inferiore testo e cornice xilografica, per coppia di devoti i cui nomi sono riportati in alto, in basso la data e la firma dello scriba il tutto a penna e inchiostro bruno. Carta vergellata pesante con piccola filigrana "tre monti sormontati da croce".
Tracce di piegatura del foglio e due strappi al margine sinistro, riparati con carta "Giappone". Forellini di tarlo. Altrimenti ottimo stato di conservazione.